阿司匹林防癌新作用

中老年人在眾多疾病死亡原因中，心血管病占首位，阿司匹林就可以預(yù)防和減少腦卒中的發(fā)生。醫(yī)學(xué)家們做過(guò)臨床觀察，對(duì)患有高血壓、動(dòng)脈硬化的患者，每天服2片阿司匹林，連續(xù)用藥2年，結(jié)果其中只有15%患者發(fā)生卒中。而未服藥者，則有42%發(fā)病。因阿司匹林能延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，從而起到預(yù)防和治療的作用。

阿司匹林能預(yù)防心肌梗死。心肌梗死主要是雪霜堵塞冠狀動(dòng)脈而使心肌缺血和壞死而至。在出現(xiàn)心肌梗死前，患者都有血液高凝狀態(tài)，從而對(duì)冠心病患者其保護(hù)作用。美國(guó)醫(yī)生讓洛杉磯地區(qū)的8000名中老年人連續(xù)7年每天口服2片阿司匹林，結(jié)果無(wú)一人發(fā)生心肌梗死的。對(duì)已發(fā)生心肌梗死的患者，使用阿司匹林治療，可減少20%-30%病死率。

目前阿司匹林已成為預(yù)防和治療冠心病的常用藥物。醫(yī)學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可增強(qiáng)對(duì)癌癥而受到削弱的人體免疫系統(tǒng)，進(jìn)而增強(qiáng)人體抗癌能力。此外，他還可促進(jìn)人體白細(xì)胞介素-2的生成。而這種介素的抗癌效應(yīng)正日益引起人們的興趣。醫(yī)生用阿司匹林治療肺癌、直腸癌、腎癌和惡性皮膚癌等，均受到一定效果。同時(shí)，阿司匹林還用做預(yù)防癌腫轉(zhuǎn)移的治療。荷蘭科學(xué)家宣布，阿司匹林可以預(yù)防死胎的出現(xiàn)。死胎往往是因?yàn)闆](méi)有足夠的血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)造成的，而控制輸入胎兒體內(nèi)血量的是一種激素，部分孕婦正是由于分泌此種激素不足而導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不了，繼而使之在母腹中夭折。醫(yī)學(xué)家研究證明，阿斯匹林能松弛胎兒組織細(xì)胞，以使更充足的血液流向胎兒體內(nèi)，從而長(zhǎng)治死胎的發(fā)生。

司匹林正式列入抗癌藥物之前，尚且需要很多研究驗(yàn)證。我們需要清楚：哪些病患適合定期服用;用藥的開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間;不同病患服用的標(biāo)準(zhǔn)劑量;……

　　但是，一粒小小的藥片，就能降低患癌的幾率，這對(duì)于醫(yī)學(xué)研究、制藥行業(yè)都是一個(gè)雀雀欲試的方向。首先，回顧下近幾年的研究歷程：

　　2009年5月，《the Lancet Oncology》期刊刊登了一篇綜述，總結(jié)了利用阿司匹林有可能能夠預(yù)防結(jié)腸癌和其他一些癌癥的數(shù)據(jù)成果，但是綜述強(qiáng)調(diào)因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的具體數(shù)據(jù)(服用劑量等)不充足，所以對(duì)于把阿司匹林作為抗癌藥物還存在很多爭(zhēng)議。

　　2011年12月，柳葉刀針對(duì)阿司匹林發(fā)表了一篇學(xué)術(shù)論文，證實(shí)：長(zhǎng)期服用阿司匹林能夠降低遺傳性結(jié)腸癌的患癌概率。

　　2014年5月，發(fā)表于《JAMA Internal Medicine》的學(xué)術(shù)論文證明阿司匹林對(duì)于結(jié)腸癌患者有治療作用，通過(guò)給患者服用阿司匹林發(fā)現(xiàn)其死亡率明顯低于未服用阿司匹林的結(jié)腸癌患者。

　　2015年8月，期刊《the Journal of Clinical Oncology》刊登一篇最新論文證實(shí)：阿司匹林能夠有效降低林奇綜合癥且肥胖的患者患結(jié)腸癌的概率，對(duì)腸癌表現(xiàn)出預(yù)防功效。

　　這些階段性研究成果讓阿司匹林一次次成為“香餑餑”，那么，阿司匹林，是否真正能用于預(yù)防和治療腸癌呢?這種預(yù)防效果針對(duì)哪些人群呢?我們應(yīng)該如何服用呢?針對(duì)這些疑問(wèn)，讓我們理性分析：

　　阿司匹林預(yù)防結(jié)腸癌，是真的嗎?

　　上述列舉的系列學(xué)術(shù)論文驗(yàn)證了定期服用阿司匹林是否能夠降低林奇綜合癥患者患腸癌的概率。針對(duì)最新研究成果，我們需要清楚認(rèn)知，其研究數(shù)據(jù)建立在一個(gè)特殊背景上：試驗(yàn)對(duì)象患有林奇綜合征。

　　林奇綜合征是一種常染色體顯性遺傳病，又稱遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)，約占所有結(jié)直腸癌的5%~15%。該遺傳病大大增加了腸癌及其他癌癥的概率。

　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，患有林奇綜合癥的男性在70歲之前患癌概率高達(dá)90%，同樣，患有林奇綜合癥的女性患者在70歲之前患癌概率高達(dá)70%。但是，大多數(shù)腸癌患者并不攜帶有這種遺傳基因(正常人患腸癌概率僅為4%)。所以研究結(jié)果只是個(gè)別案例，并不適用于正常人群。

　　阿司匹林與肥胖，有什么關(guān)聯(lián)?

　　2015年的研究建立在2011年研究成果基礎(chǔ)之上，對(duì)CAPP2試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行在分析，將關(guān)注點(diǎn)放在這一特殊人群中肥胖、超重的人身上。研究發(fā)現(xiàn)，這一類型的人患腸癌的概率比擁有健康體重的人高。而只有林奇綜合癥、肥胖的人身上，阿司匹林預(yù)防癌癥的數(shù)據(jù)顯示極顯著結(jié)果。

　　需要再一次強(qiáng)調(diào)的是：試驗(yàn)對(duì)象沒(méi)有變化，依然是患有林奇綜合癥的患者。但是對(duì)于不同的群體而言，這些數(shù)據(jù)并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(這意味著數(shù)據(jù)不具備普適性)。

　　簡(jiǎn)單易懂的分析：對(duì)于林奇綜合癥患者，阿司匹林可能會(huì)消除肥胖或超重帶來(lái)的患癌風(fēng)險(xiǎn)。值得明確的是：這份研究成果不代表阿司匹林能夠取消正常人因肥胖或超重帶來(lái)的患癌高風(fēng)險(xiǎn)。

　　這些學(xué)術(shù)成果尚處于實(shí)驗(yàn)室水平，哪怕是對(duì)于試驗(yàn)對(duì)象而言，醫(yī)生在臨床試驗(yàn)過(guò)程中尚有很多未知：是否對(duì)男性、女性患者都適用?是否對(duì)四種類型的林奇綜合癥患者都適用?病患服用劑量是否與體重息息相關(guān)?

　　特別是，這種抗癌的最有效劑量還不清楚!

　　未知太多，指明研究方向

　　我們需要探究的還有很多。我們已經(jīng)知道，肥胖的人比普通人在數(shù)十種癌癥上患癌概率高，而阿司匹林能夠預(yù)防一些癌癥。但是，我們不知道肥胖是如何導(dǎo)致癌癥，也不知道阿司匹林起作用的機(jī)理。

　　但是已經(jīng)有一些學(xué)術(shù)研究提供了線索：例如，體內(nèi)存在多余的脂肪會(huì)產(chǎn)生不良影響，例如分泌激素和生長(zhǎng)因子干擾細(xì)胞正常工作流程;有一種研究成果推測(cè)肥胖與炎癥相關(guān)，從而導(dǎo)致增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，針對(duì)試驗(yàn)結(jié)果可能的解釋質(zhì)疑是阿司匹林能夠抑制炎癥。

　　還存在很多其他理論：肥胖干擾胰島素的分泌或者影響免疫系統(tǒng)導(dǎo)致紊亂等等。

　　也有研究人員推測(cè)：阿司匹林降低林奇綜合癥患者患腸癌概率的機(jī)理不同于其對(duì)于其他人的作用機(jī)理。只有當(dāng)我們弄清楚后，我們才能相信CAPP2的結(jié)果能被廣泛應(yīng)用。

　　我們所知道的是，服用阿司匹林有可能預(yù)防某些癌癥，但是它由嚴(yán)重的副作用，包括致命的中風(fēng)和胃出血以及嚴(yán)重的胃潰瘍。

　　所以，如果你正在考慮定期服用阿司匹林——不管出于什么原因,請(qǐng)一定第一時(shí)間與你的醫(yī)生商量，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑。